Phénotype clinique et réponses humorales intestinales de patients déficitaires en IgA - Université Paris Cité Accéder directement au contenu
Mémoire D'étudiant Année : 2014

Phénotype clinique et réponses humorales intestinales de patients déficitaires en IgA

Résumé

Selective IgA deficiency (sIgAd) and common variable immunodeficiency (CVID) lead to lack of seric IgA in all cases for the former and half cases for the latter. Complications associated with these conditions are mucosal infections, auto-immunity and unexplained entheropathy. IgA responses are mainly triggered in intestinal mucosal associated lymphoïd tissues and contribute to host/intestinal flora (gut microbiota) homeostasis. Symbiosis disruption, also called dysbiosis, can induce inflammatory bowel disease, inappropriate local and systemic humoral responses, and metabolic troubles. The aim of this study is to describe clinical phenotype of patients lacking seric IgA (sIgAd and CVID, n=26) and to study their intestinal humoral responses. Our results showed that 100% CVID and 85% sIgAd patients had recurrent respiratory tract and/or digestive and/or vaginal infections, leading to antibiotics abuse. Moreover, 63% sIgAd patients had at least one autoimmune condition and 33% CVID patients had an autoimmune cytopenia; Polyclonal lymphoproliferation was found in 66% CVID patients. Interestingly, 46% dIgAs patients and 75% CVID patients had a chronic diarrhea with inflammatory histological features in all cases. Intestinal humoral responses were altered since IgA responses were indeed abolished. In cases of sIgAd, intestinal IgM responses were systematically observed. Our results suggest that all patients have at least one complication, and half of them present with gastrointestinal troubles, suggesting intestinal dysbiosis possibly related to secretory IgA deficiency and despite IgM secretion.
L’absence d’IgA sérique définit le défaut sélectif en IgA (dIgAs) et est retrouvé chez ½ patient au cours du déficit immunitaire commun variable (DICV). Ces deux déficits humoraux primitifs s’accompagnent d’infections muqueuses, de manifestations auto-immunes, d’entéropathie. Les réponses IgA sont majoritairement induites dans les muqueuses digestives et contribuent au maintien de la symbiose entre l’hôte et sa flore digestive (microbiote intestinal). La rupture de cette symbiose peut induire colite inflammatoire, réponses humorales locales et systémiques inappropriées, et troubles métaboliques. Le but de notre étude est de décrire le phénotype clinique des patients déficitaires en IgA (dIgAs et DICV, n=26) et d’étudier leurs réponses humorales intestinales. Nos résultats montrent que 100% des patients DICV et 85% des patients dIgAs ont des infections ORL ou respiratoires récurrentes et/ou digestives et/ou vaginales entraînant une surconsommation d’antibiotiques. De plus, 63% des patients dIgAs ont au moins une maladie auto-immune, et 33% des patients DICV ont une cytopénie auto-immune ; 66% des patients DICV ont une lymphoprolifération polyclonale. Par ailleurs, 46% des patients dIgAs et 75% des patients DICV ont une diarrhée chronique avec des anomalies inflammatoires de la muqueuse dans 100% des cas. Les réponses humorales intestinales sont altérées avec absence d’IgA sécrétoire, associée à la présence d’IgM sécrétoire dans 100% des cas de dIgAs. Ces résultats suggèrent que les patients qui ont une absence d’IgA sérique ont tous au moins une complication, et que 50% d’entre eux ont des symptômes évocateurs de dysbiose intestinale possiblement liés à l’absence d’IgA sécrétoire et malgré la sécrétion d’IgM.
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dumas-01121758 , version 1 (02-03-2015)

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  • HAL Id : dumas-01121758 , version 1

Citer

Jehane Fadlallah. Phénotype clinique et réponses humorales intestinales de patients déficitaires en IgA. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01121758⟩
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