Anticorps anti-récepteur NMDA dans les premiers épisodes psychotiques - Université Paris Cité Accéder directement au contenu
Mémoire D'étudiant Année : 2014

Anticorps anti-récepteur NMDA dans les premiers épisodes psychotiques

Résumé

Schizophrenia is a severe disease whose etiopathogenic mechanisms remaining poorly understood. The autoimmune hypothesis in psychosis is supported by many studies. Peripheral inflammation or low-grade neuroinfammation may contribute to glutamatergic NMDA receptor hypofunction which is a core mechanism in schizophrenia. Anti-NMDA receptor limbic encephalitis is an outstanding topic to study the role of autoimmune process in the genesis of psychotic symptoms. This condition is associated with specific IgG anti-NR1 in CSF inducing NMDA receptor diffusion ouf of the synapse and endocytosis. Isolated psychiatric form of the disease or anti-NMDA-R antibodies detection in the sera of schizophrenic cases may suggest that some schizophrenic patients could be considered as mild-encephalitis. In our study, 5 patients (12.5%) of 40 with a first-episode of psychosis were seropositive for IgG anti-NR1 validating precedent studies in schizophrenia. While the pathogenic effects are clearly demonstrated in encephalitis, the involvement of these markers in the genesis of psychotic symptoms in schizophrenia is debated and their pathogenicity remains to be established. The identification of clinical or paraclinical features in carriers could provide new therapeutic approach aiming pathogenic mechanisms.
La schizophrénie est une pathologie sévère dont les mécanismes étiopathogéniques restent mal connus. L’hypothèse de mécanismes auto-immuns pathogènes dans les psychoses est confortée par de nombreux travaux. Une inflammation périphérique ou une neuroinflammation de bas grade sont susceptibles de contribuer à l’hypofonctionnement du récepteur glutamatergique NMDA qui est un mécanisme central dans la schizophrénie. Les encéphalites à anticorps anti-récepteur NMDA constituent un sujet passionnant pour étudier le rôle de processus auto-immuns dans la genèse de symptômes psychotiques. Cette maladie est associée de façon spécifique à des IgG anti-NR1 dans le LCR, induisant une diffusion hors de la synapse et une endocytose du récepteur. L’existence de formes psychiatriques pures et de ces anticorps dans le sérum de patients schizophrènes suggèrent que certains cas de schizophrénies pourraient être considérés comme des encéphalites frustres. Dans notre étude, 5 patients (12,5%) sur 40 ayant un premier épisode de psychose présentaient des IgG anti-NR1 sériques, confirmant les résultats de précédentes études réalisées dans la schizophrénie. Alors que les effets pathogènes sont bien démontrés dans les encéphalites, l’implication de ces marqueurs dans la genèse des symptômes psychotiques dans la schizophrénie est débattue et leur pathogénicité doit être établie. L’identification de caractéristiques cliniques ou paracliniques chez les individus qui en sont porteurs pourraient permettre de proposer des thérapeutiques plus proches des mécanismes étiopathogéniques en cause.
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Dates et versions

dumas-01134111 , version 1 (22-03-2015)

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Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

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  • HAL Id : dumas-01134111 , version 1

Citer

Emmanuel Le Guen. Anticorps anti-récepteur NMDA dans les premiers épisodes psychotiques. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01134111⟩
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