Impact de l’arrêt de médicaments antirétroviraux concernés par la résistance virale à la lumière des données de l’algorithme d’interprétation le plus récent - Université Paris Cité Accéder directement au contenu
Mémoire D'étudiant Année : 2017

Impact of stopping antiretroviral medicines concerned by HIV-1 drug resistance in the light of the latest interpretation’s algorithm

Impact de l’arrêt de médicaments antirétroviraux concernés par la résistance virale à la lumière des données de l’algorithme d’interprétation le plus récent

Résumé

Introduction: in 2015, a new version of HIV genotypic drug resistance interpretation algorithm was published, which changed the way to analyse HIV resistance to antiretroviral drugs. Reanalysing patients’ data may lead to identifying cases where treatments used are no more effective. What is the impact of stopping these treatments ? Methods: this descriptive, observational and prospective study involved 38 patients monitored at Hôtel-Dieu hospital for HIV-1 infection, receiving complex treatments and for whom reviewing genotypic tests with the latest interpretation algorithm had led to discontinuing antiretroviral treatment concerned by drug resistance. Results: 36 patients had an undetectable viral load before treatment change with a median undetectability duration of 7 years and a median DNA level of 588 copies/106 PBMC. After treatment change, the viral load was undetectable in 31 patients, detectable in 3 patients (adherence to treatment problems for two of them and acute hepatitis C for the third one) and unknown for 4 patients. Discontinuing 46 drug treatments in these patients produced monthly savings close to 19 000 €. Conclusion: therapeutic simplification in this context of HIV drug resistance in patients with few risk predictors of virological failure did not reveal any adverse effect on therapeutic efficacy but should yield substantial savings and improve treatment comfort in concerned patients.
Introduction : la publication en 2015 d’une nouvelle version des algorithmes d’interprétation du génotype viral a modifié la façon de l’analyser pour déterminer la résistance du VIH aux traitements antirétroviraux. Des patients peuvent ainsi être traités avec des médicaments que l’on pensait actifs jusque-là mais qui ne le sont plus. Quel est l’impact de l’arrêt de ces médicaments ? Méthodes : cette étude descriptive, observationnelle, prospective, s’est intéressée à 38 patients suivis à l’Hôtel-Dieu dans le cadre d’une infection par le VIH-1, bénéficiant de traitement complexes et chez qui ont été arrêtés des traitements antirétroviraux concernés par la résistance virale à la relecture de leurs tests génotypiques antérieurs à la lumière du dernier algorithme d’interprétation. Résultats : 36 patients avaient une charge virale plasmatique indétectable avant le changement de traitement avec une durée médiane d’indétectabilité de 7 ans et un niveau médian d’ADN à 588 copies/106 PBMC. Après le changement de traitement, la charge virale plasmatique était indétectable pour 31 patients, détectable pour 3 patients (difficultés d’observance pour deux d’entre eux, hépatite C aiguë pour le troisième) et n’était pas connue pour 4 patients. L’arrêt de 46 médicaments chez ces patients a permis une économie mensuelle proche de 19 000 €. Conclusion : la simplification thérapeutique dans ce contexte de résistance virale chez des patients avec peu de facteurs prédictifs d’échec virologique n’a pas fait apparaître d’impact sur l’efficacité thérapeutique et pourrait permettre une économie considérable ainsi qu’une amélioration du confort de prise pour les patients concernés.
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dumas-01742989 , version 1 (26-03-2018)

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Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

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  • HAL Id : dumas-01742989 , version 1

Citer

Laurent Colin. Impact de l’arrêt de médicaments antirétroviraux concernés par la résistance virale à la lumière des données de l’algorithme d’interprétation le plus récent. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01742989⟩
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