Choisir pour le nouveau-né : réflexions autour de la décision de limitation thérapeutique en néonatologie - Université Paris Cité Accéder directement au contenu
Mémoire D'étudiant Année : 2019

Making a choice for the newborn: considerations about neonatal redirection of care

Choisir pour le nouveau-né : réflexions autour de la décision de limitation thérapeutique en néonatologie

Résumé

Context: the search for a decision-making model in neonatology reveals a need to think outside of the traditional paternalistic and autonomist decision making models. Parental level of implication in decision making is a question left to solve. Objective: deconstruction of the decision-making process in neonatology, in order to understand the issues raised, and know the experts recommandations. Methods: retrospective bibliographic survey of a corpus of laws, judgments and ethical comities review about the subject of decision-making process of redirection of care in neonatology. Results: thinking about decision making in neonatology raises questions about what we want to decide and how should we decide it. The corpus demands a reflexion about the deep meaning of our care practice, to define what is reasonable. A dialectic is needed, between medical arguments and non-medicals arguments, between what parents’ value and what the caregiver’s value. Before deciding, it is necessary to define with parents what is the child’s best interest. Responsibility of the decision remains exclusively medical. Conclusion: the design of the decision-making process justifies the substance of the decision. This process is one of a deliberation with parents, before deciding. These results raise issues about how should we conduct a discussion with parents about that particular matter.
Contexte : la recherche d’un modèle de prise de décision en néonatologie nécessite de sortir de l’opposition traditionnelle entre modèle paternaliste et modèle autonomiste. L’implication des parents dans la décision apparaît comme un point spécifique à éclaircir. Objectif : déconstruire le processus de prise de décision en néonatologie, pour en comprendre les enjeux et connaître les recommandations de pratique. Méthodes : étude bibliographique rétrospective à partir d’un corpus composé de textes législatifs ou à valeur jurisprudentielle et de recommandations de comités d’éthiques au sujet de la décision de limitation thérapeutique en néonatologie. Résultats : réfléchir sur la décision de limitation des traitements en néonatologie impose de se poser la question de ce que l’on veut décider, et de comment le décider. Le corpus demande une réflexion sur le sens de notre obstination contre la maladie, de définir les bornes du raisonnable. Cette réflexion prend la forme d’une dialectique entre des éléments médicaux et non médicaux, entre les valeurs qui sont à privilégier du point de vue des parents et du point de vue des soignants. Avant la prise de décision, il apparaît essentiel de définir avec les parents ce qu’est l’intérêt de l’enfant dans chaque situation. La responsabilité de la décision reste uniquement médicale. Conclusion : la forme que prend le processus de décision en justifie le fond. Ce processus prend notamment la forme d’une délibération avec les parents, en amont de la décision. Ces résultats posent la question de la manière de discuter avec les parents sur ce sujet particulier.
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dumas-02362197 , version 1 (11-02-2020)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02362197 , version 1

Citer

Noémie Capucine Lefevre. Choisir pour le nouveau-né : réflexions autour de la décision de limitation thérapeutique en néonatologie. Ethique. 2019. ⟨dumas-02362197⟩
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