Mesure des forces d’insertions durant l’implantation cochléaire: intérêt pour le chirurgien - Université Paris Cité Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale Année : 2012

Mesure des forces d’insertions durant l’implantation cochléaire: intérêt pour le chirurgien

Résumé

But de la présentation.– La mesure des forces d’insertions est aujourd’hui utilisée lors du développement des portes-électrodes. Elle pourrait avoir un intérêt dans la diminution du traumatisme lors de l’implantation cochléaire. En pratique clinique, les implants sont insérés avec une sensation tactile limitée. Le but du travail a été d’évaluer, la précision d’un capteur d’effort 1-axe embarqué sur un outil d’insertion, et son utilité pour apprécier la qualité du geste chirurgical. Matériels et méthodes.– À l’aide d’un outil mécatronique mis au point dans notre laboratoire, différents modèles de scala tympani artificiels (n =6) ou anatomiques (n =12) ont été implantés avec les portes électrodes Neurelec et Advanced Bionics avec une mesure de la force d’insertion et suivi en temps réels par vidéo ou analyse du positionnement du porte électrode par micro-tomodensitométrie. La mesure effectuée par le capteur 1-axe de l’outil et par un capteur 6-axes (référence) ont été comparées. Les paramètres étudiés ont été : le profil d’effort dans une insertion normale (n =7) le contact avec le mur latéral (n =7), le blocage de la progression de l’implant (n =1), la perforation de la membrane basilaire (n =3), le repliement en épingle (n =1). Résultats.– La différence de mesure entre les capteurs 1- et 6-axes était de 0,007±0,001N (n =9) (soit 4 % de la force d’insertion maximale). L’analyse des profils de la force d’insertion n’a pas permis de détecter le premier point de contact avec le mur latéral, ni la perforation de la membrane basilaire. En revanche, en cas de blocage de la progression de l’implant ou de repliement en épingle, un changement précoce (<10mm) de l’élévation de la force d’insertion et de sa valeur maximale (0,3 à 0,6N versus 0,15N pour une insertion normale) sont observés. Conclusion. – Il est possible de mesurer en temps réel l’effort d’insertion avec un outil doté d’un capteur d’effort 1-axe. Cet effort est à la limite du domaine de perception haptique de la main humaine. Dans sa version actuelle, l’outil détecte une insertion anormale précocement ; il ne permet cependant pas de repérer les translocations vers la scala vestibuli.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-01148672 , version 1 (05-05-2015)

Identifiants

Citer

Yann Nguyen, Mathieu Miroir, Guillaume Kazmitcheff, Evelyne Ferrary, Julie Bensimon, et al.. Mesure des forces d’insertions durant l’implantation cochléaire: intérêt pour le chirurgien. Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, 2012, 129 (4), pp.A90. ⟨10.1016/j.aforl.2012.07.234⟩. ⟨hal-01148672⟩
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