Minimally Invasive versus Open Distal Pancreatectomy for Ductal Adenocarcinoma (DIPLOMA): A Pan-European Propensity Score Matched Study - Université Paris Cité Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Annals of Surgery Année : 2017

Minimally Invasive versus Open Distal Pancreatectomy for Ductal Adenocarcinoma (DIPLOMA): A Pan-European Propensity Score Matched Study

Jony Van Hilst
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Thijs De Rooij
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Sjors Klompmaker
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Majd Rawashdeh
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Francesca Aleotti
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Bilal Al-Sarireh
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Adnan Alseidi
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Zeeshan Ateeb
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Gianpaolo Balzano
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Frederik Berrevoet
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Bergthor Björnsson
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Ugo Boggi
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Olivier R. Busch
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Giovanni Butturini
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Riccardo Casadei
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Marco del Chiaro
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Sophia Chikhladze
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Federica Cipriani
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Ronald Van Dam
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Isacco Damoli
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Susan Van Dieren
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Bjørn Edwin
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Casper Van Eijck
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Olivier Farges
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Laureano Fernández-Cruz
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Antonello Forgione
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Isabella Frigerio
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David Fuks
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Francesca Gavazzi
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Brice Gayet
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Alessandro Giardino
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Koerkamp Bas Groot
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Thilo Hackert
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Matthias Hassenpflug
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Irfan Kabir
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Tobias Keck
Igor Khatkov
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Masa Kusar
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Carlo Lombardo
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Giovanni Marchegiani
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Ryne Marshall
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Krish V. Menon
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Marco Montorsi
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Marion Orville
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Matteo De Pastena
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Andrea Pietrabissa
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Ignaci Poves
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John Primrose
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Raffaele Pugliese
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Claudio Ricci
Keith Roberts
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B\r Ard Røsok
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Mushegh A. Sahakyan
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Santiago Sánchez-Cabús
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Per Sandström
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Leonardo Solaini
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Zahir Soonawalla
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Robert P. Sutcliffe
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Guido A. Tiberio
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Aleš Tomazic
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Roberto Troisi
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Ulrich Wellner
Steven White
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Uwe A. Wittel
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Alessandro Zerbi
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Claudio Bassi
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Marc G. Besselink
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Mohammed Abu Hilal
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Résumé

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare oncological outcomes after minimally invasive distal pancreatectomy (MIDP) with open distal pancreatectomy (ODP) in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). BACKGROUND: Cohort studies have suggested superior short-term outcomes of MIDP vs. ODP. Recent international surveys, however, revealed that surgeons have concerns about the oncological outcomes of MIDP for PDAC. METHODS: This is a pan-European propensity score matched study including patients who underwent MIDP (laparoscopic or robot-assisted) or ODP for PDAC between January 1, 2007 and July 1, 2015. MIDP patients were matched to ODP patients in a 1:1 ratio. Main outcomes were radical (R0) resection, lymph node retrieval, and survival. RESULTS: In total, 1212 patients were included from 34 centers in 11 countries. Of 356 (29%) MIDP patients, 340 could be matched. After matching, the MIDP conversion rate was 19% (n = 62). Median blood loss [200?mL (60-400) vs 300?mL (150-500), P = 0.001] and hospital stay [8 (6-12) vs 9 (7-14) days, P \textless 0.001] were lower after MIDP. Clavien-Dindo grade >=3 complications (18% vs 21%, P = 0.431) and 90-day mortality (2% vs 3%, P \textgreater 0.99) were comparable for MIDP and ODP, respectively. R0 resection rate was higher (67% vs 58%, P = 0.019), whereas Gerota's fascia resection (31% vs 60%, P \textless 0.001) and lymph node retrieval [14 (8-22) vs 22 (14-31), P \textless 0.001] were lower after MIDP. Median overall survival was 28 [95% confidence interval (CI), 22-34] versus 31 (95% CI, 26-36) months (P = 0.929). CONCLUSIONS: Comparable survival was seen after MIDP and ODP for PDAC, but the opposing differences in R0 resection rate, resection of Gerota's fascia, and lymph node retrieval strengthen the need for a randomized trial to confirm the oncological safety of MIDP.

Dates et versions

hal-01743112 , version 1 (26-03-2018)

Identifiants

Citer

Jony Van Hilst, Thijs De Rooij, Sjors Klompmaker, Majd Rawashdeh, Francesca Aleotti, et al.. Minimally Invasive versus Open Distal Pancreatectomy for Ductal Adenocarcinoma (DIPLOMA): A Pan-European Propensity Score Matched Study. Annals of Surgery, 2017, ⟨10.1097/SLA.0000000000002561⟩. ⟨hal-01743112⟩
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