Minimally Invasive versus Open Distal Pancreatectomy for Ductal Adenocarcinoma (DIPLOMA): A Pan-European Propensity Score Matched Study
Jony Van Hilst
,
Thijs De Rooij
,
Sjors Klompmaker
,
Majd Rawashdeh
,
Francesca Aleotti
,
Bilal Al-Sarireh
,
Adnan Alseidi
,
Zeeshan Ateeb
,
Gianpaolo Balzano
,
Frederik Berrevoet
,
Bergthor Björnsson
,
Ugo Boggi
,
Olivier R. Busch
,
Giovanni Butturini
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Riccardo Casadei
,
Marco del Chiaro
,
Sophia Chikhladze
,
Federica Cipriani
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Ronald Van Dam
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Isacco Damoli
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Susan Van Dieren
,
Safi Dokmak
(1)
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Bjørn Edwin
,
Casper Van Eijck
,
Jean-Marie Fabre
(2)
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Massimo Falconi
(3)
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Olivier Farges
,
Laureano Fernández-Cruz
,
Antonello Forgione
,
Isabella Frigerio
,
David Fuks
,
Francesca Gavazzi
,
Brice Gayet
,
Alessandro Giardino
,
Koerkamp Bas Groot
,
Thilo Hackert
,
Matthias Hassenpflug
,
Irfan Kabir
,
Tobias Keck
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Igor Khatkov
,
Masa Kusar
,
Carlo Lombardo
,
Giovanni Marchegiani
,
Ryne Marshall
,
Krish V. Menon
,
Marco Montorsi
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Marion Orville
,
Matteo De Pastena
,
Andrea Pietrabissa
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Ignaci Poves
,
John Primrose
,
Raffaele Pugliese
,
Claudio Ricci
,
Keith Roberts
,
B\r Ard Røsok
,
Mushegh A. Sahakyan
,
Santiago Sánchez-Cabús
,
Per Sandström
,
Lauren Scovel
,
Leonardo Solaini
,
Zahir Soonawalla
,
F. Régis Souche
(2, 4)
,
Robert P. Sutcliffe
,
Guido A. Tiberio
,
Aleš Tomazic
,
Roberto Troisi
,
Ulrich Wellner
,
Steven White
,
Uwe A. Wittel
,
Alessandro Zerbi
,
Claudio Bassi
,
Marc G. Besselink
,
Mohammed Abu Hilal
Jony Van Hilst
- Fonction : Auteur
Thijs De Rooij
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Adnan Alseidi
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Gianpaolo Balzano
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Bergthor Björnsson
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Giovanni Butturini
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Marco del Chiaro
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Sophia Chikhladze
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Isabella Frigerio
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David Fuks
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Matthias Hassenpflug
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Irfan Kabir
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Tobias Keck
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- ORCID : 0000-0001-7651-6183
Igor Khatkov
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Masa Kusar
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Carlo Lombardo
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Giovanni Marchegiani
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Ryne Marshall
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Krish V. Menon
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Marco Montorsi
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Keith Roberts
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B\r Ard Røsok
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Mushegh A. Sahakyan
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Santiago Sánchez-Cabús
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Lauren Scovel
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Leonardo Solaini
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Robert P. Sutcliffe
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Ulrich Wellner
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Steven White
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Uwe A. Wittel
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Alessandro Zerbi
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Claudio Bassi
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Marc G. Besselink
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Mohammed Abu Hilal
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Résumé
OBJECTIVE: The aim of this study was to compare oncological outcomes after minimally invasive distal pancreatectomy (MIDP) with open distal pancreatectomy (ODP) in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). BACKGROUND: Cohort studies have suggested superior short-term outcomes of MIDP vs. ODP. Recent international surveys, however, revealed that surgeons have concerns about the oncological outcomes of MIDP for PDAC. METHODS: This is a pan-European propensity score matched study including patients who underwent MIDP (laparoscopic or robot-assisted) or ODP for PDAC between January 1, 2007 and July 1, 2015. MIDP patients were matched to ODP patients in a 1:1 ratio. Main outcomes were radical (R0) resection, lymph node retrieval, and survival. RESULTS: In total, 1212 patients were included from 34 centers in 11 countries. Of 356 (29%) MIDP patients, 340 could be matched. After matching, the MIDP conversion rate was 19% (n = 62). Median blood loss [200?mL (60-400) vs 300?mL (150-500), P = 0.001] and hospital stay [8 (6-12) vs 9 (7-14) days, P \textless 0.001] were lower after MIDP. Clavien-Dindo grade >=3 complications (18% vs 21%, P = 0.431) and 90-day mortality (2% vs 3%, P \textgreater 0.99) were comparable for MIDP and ODP, respectively. R0 resection rate was higher (67% vs 58%, P = 0.019), whereas Gerota's fascia resection (31% vs 60%, P \textless 0.001) and lymph node retrieval [14 (8-22) vs 22 (14-31), P \textless 0.001] were lower after MIDP. Median overall survival was 28 [95% confidence interval (CI), 22-34] versus 31 (95% CI, 26-36) months (P = 0.929). CONCLUSIONS: Comparable survival was seen after MIDP and ODP for PDAC, but the opposing differences in R0 resection rate, resection of Gerota's fascia, and lymph node retrieval strengthen the need for a randomized trial to confirm the oncological safety of MIDP.