Metastatic Potential and Survival of Duodenal and Pancreatic Tumors in Multiple Endocrine Neoplasia Type 1
Sandrine Vinault
(1, 2, 3)
,
Anne-Sophie Mariet
(4, 1)
,
Maëlle Le Bras
(5)
,
Eric Mirallié
(6)
,
Catherine Cardot-Bauters
(7)
,
Francois Pattou
(8, 9)
,
Philippe Ruszniewski
(10, 11)
,
Alain Sauvanet
(12)
,
Philippe Chanson
(13, 14)
,
Eric Baudin
(15)
,
Dominique Elias
(16)
,
Fabrice Menegaux
(17)
,
Sebastien Gaujoux
(17, 18)
,
François Borson-Chazot
(19, 20)
,
Jean-Christophe Lifante
(19, 21)
,
Philippe Caron
(22)
,
Nicolas Carrere
(23)
,
Antoine Tabarin
(24)
,
Christophe Laurent
(25)
,
Marc Klein
(26)
,
Laurent Brunaud
(27)
,
Patricia Niccoli
(28)
,
Frédéric Sebag
(29)
,
Guillaume Cadiot
(30)
,
Reza Kianmanesh
(30)
,
Maxime Luu
(31)
,
Christine Binquet
(1, 2, 3)
,
Pierre Goudet
(32, 2, 3)
1
CIC-EC -
Centre d'Investigation Clinique 1432 (Dijon) - Epidemiologie Clinique/Essais Cliniques
2 LNC - Lipides - Nutrition - Cancer [Dijon - U1231]
3 UBFC - Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE]
4 DIM - Service Biostatistiques et Informatique Médicale (CHU de Dijon)
5 Service d'Endocrinologie [Nantes]
6 Service de Chirurgie Digestive et Endocrinienne [Nantes]
7 LILLE - Endocrino - Service Endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques et nutrition
8 RTD - Recherche translationnelle sur le diabète - U 1190
9 Département de chirurgie endocrinienne [Lille]
10 Service de Gastroentérologie [Hôpital Beaujon]
11 CRI (UMR_S_1149 / ERL_8252 / U1149) - Centre de recherche sur l'Inflammation
12 Service de chirurgie hepato-pancreato-biliaire
13 Signalisation Hormonale, Physiopathologie Endocrinienne et Métabolique
14 Service d'Endocrinologie et des Maladies de la Reproduction [AP-HP Hôpital de Bicêtre]
15 Médecine nucléaire
16 IGR - Institut Gustave Roussy
17 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
18 Chirurgie digestive, hépato-biliaire et endocrinienne [CHU Cochin]
19 HESPER - Health Service and Performance Research
20 Département Endocrinologie-Diabétologie-Maladies Nutritionnelles [Lyon-Sud]
21 Service de chirurgie digestive et endocrinienne (centre hospitalier Lyon Sud)
22 Service Endocrinologie, maladies métaboliques et nutrition [CHU Toulouse]
23 Pôle Maladies de l'appareil digestif [CHU Toulouse]
24 Service d'endocrinologie, diabétologie et nutrition (CHU de Bordeaux)
25 Service de chirurgie hépatobiliaire et transplantation hépatique (CHU de Bordeaux)
26 Service d'Endocrinologie [CHRU Nancy]
27 Service de Chirurgie Digestive Hépatobiliaire et Endocrine [CHRU Nancy]
28 IPC - Institut Paoli-Calmettes
29 Service de chirurgie générale et endocrinienne
30 Hôpital universitaire Robert Debré [Reims]
31 PIT - Plateforme d’Investigation Technologique [Centre d’Investigation Clinique 1432 module Plurithématique - Dijon]
32 Service de Chirurgie Digestive, Cancérologique, Générale, Endocrinienne et Urgences (CHU de Dijon)
2 LNC - Lipides - Nutrition - Cancer [Dijon - U1231]
3 UBFC - Université Bourgogne Franche-Comté [COMUE]
4 DIM - Service Biostatistiques et Informatique Médicale (CHU de Dijon)
5 Service d'Endocrinologie [Nantes]
6 Service de Chirurgie Digestive et Endocrinienne [Nantes]
7 LILLE - Endocrino - Service Endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques et nutrition
8 RTD - Recherche translationnelle sur le diabète - U 1190
9 Département de chirurgie endocrinienne [Lille]
10 Service de Gastroentérologie [Hôpital Beaujon]
11 CRI (UMR_S_1149 / ERL_8252 / U1149) - Centre de recherche sur l'Inflammation
12 Service de chirurgie hepato-pancreato-biliaire
13 Signalisation Hormonale, Physiopathologie Endocrinienne et Métabolique
14 Service d'Endocrinologie et des Maladies de la Reproduction [AP-HP Hôpital de Bicêtre]
15 Médecine nucléaire
16 IGR - Institut Gustave Roussy
17 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
18 Chirurgie digestive, hépato-biliaire et endocrinienne [CHU Cochin]
19 HESPER - Health Service and Performance Research
20 Département Endocrinologie-Diabétologie-Maladies Nutritionnelles [Lyon-Sud]
21 Service de chirurgie digestive et endocrinienne (centre hospitalier Lyon Sud)
22 Service Endocrinologie, maladies métaboliques et nutrition [CHU Toulouse]
23 Pôle Maladies de l'appareil digestif [CHU Toulouse]
24 Service d'endocrinologie, diabétologie et nutrition (CHU de Bordeaux)
25 Service de chirurgie hépatobiliaire et transplantation hépatique (CHU de Bordeaux)
26 Service d'Endocrinologie [CHRU Nancy]
27 Service de Chirurgie Digestive Hépatobiliaire et Endocrine [CHRU Nancy]
28 IPC - Institut Paoli-Calmettes
29 Service de chirurgie générale et endocrinienne
30 Hôpital universitaire Robert Debré [Reims]
31 PIT - Plateforme d’Investigation Technologique [Centre d’Investigation Clinique 1432 module Plurithématique - Dijon]
32 Service de Chirurgie Digestive, Cancérologique, Générale, Endocrinienne et Urgences (CHU de Dijon)
Philippe Chanson
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1329835
- IdHAL : philippe-chanson
- ORCID : 0000-0001-5096-5722
- IdRef : 029294452
Philippe Caron
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1321942
- ORCID : 0000-0001-5391-7582
- IdRef : 056739737
Antoine Tabarin
- Fonction : Auteur
- PersonId : 944557
Laurent Brunaud
- Fonction : Auteur
- PersonId : 763152
- ORCID : 0000-0001-5182-6660
- IdRef : 076629260
Maxime Luu
- Fonction : Auteur
- PersonId : 997729
Christine Binquet
- Fonction : Auteur
- PersonId : 746782
- IdHAL : christine-binquet
- ORCID : 0000-0002-9417-5754
- IdRef : 075868164
Résumé
Objective: To assess the distant metastatic potential of duodeno-pancreatic neuroendocrine tumors (DP-NETs) in patients with MEN1, according to functional status and size.
Summary Background Data: DP-NETs, with their numerous lesions and endocrine secretion-related symptoms, continue to be a medical challenge; unfortunately they can become aggressive tumors associated with distant metastasis, shortening survival. The survival of patients with large nonfunctional DP-NETs is known to be poor, but the overall contribution of DP-NETs to metastatic spread is poorly known.
Methods: The study population included patients with DP-NETs diagnosed after 1990 and followed in the MEN1 cohort of the Groupe d’étude des Tumeurs Endocrines (GTE). A multistate Markov piecewise constant intensities model was applied to separate the effects of prognostic factors on 1) metastasis, and 2) metastasis-free death or 3) death after appearance of metastases.
Results: Among the 603 patients included, 39 had metastasis at diagnosis of DP-NET, 50 developed metastases during follow-up, and 69 died. The Markov model showed that Zollinger-Ellison-related tumors (regardless of tumor size and thymic tumor pejorative impact), large tumors over 2 cm, and age over 40 years were independently associated with an increased risk of metastases. Men, patients over 40 years old and patients with tumors larger than 2 cm, also had an increased risk of death once metastasis appeared.
Conclusions: DP-NETs of 2 cm in size or more, regardless of the associated secretion, should be removed to prevent metastasis and increase survival. Surgery for gastrinoma remains debatable.