Summary of hyperglycaemia - Université Paris Cité Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Anesthésie & Réanimation Année : 2017

Summary of hyperglycaemia

Résumé

Diabetes mellitus consists of a chronic elevation of blood sugar levels linked to insulin resistance and/or insulinopenia. Its diagnosis is based on a fasting blood glucose level of ≥ 1.26 g/L or, in some countries, a blood glycated haemoglobin (HbA1c) level of > 6.5%. There are several forms of diabetes. Type 2 diabetes (T2D) is the most common and is found in patients with risk factors. Type 1 diabetes (T1D) is linked to the auto-immune destruction of β-pancreatic cells leading to insulinopenia. Insulin deficiency results in diabetic ketoacidosis within a few hours. “Pancreatic” diabetes results from certain pancreatic diseases that may culminate in insulinopenia. Treatments for T2D include non-insulin based therapies and insulin when other therapies become insufficient to control the glycaemic levels. For T1D, treatment depends on long (slow)-acting insulins and ultrarapid analogues of insulin administered according to a “basal-bolus” scheme or by continuous subcutaneous delivery of insulin using a pump. For patients presenting with previously undiagnosed dysglycaemia, investigations should be performed to determine whether the condition corresponds to pre-existing dysglycaemia or to stress hyperglycaemia. The latter is defined as transient hyperglycaemia in a previously non-diabetic patient who presents with an acute illness or undergoes an invasive procedure. Its severity depends on the type of surgery, the aggressiveness of the procedure and its duration. Stress hyperglycaemia may lead to peripheral insulin resistance and is an independent prognostic factor for morbidity and mortality.
Le diabète sucré correspond à une élévation chronique de la glycémie liée à une insulinorésistance et/ou une insulinopénie. Son diagnostic repose actuellement sur une mesure de la glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L ou dans certains pays sur un dosage d’hémoglobine glyquée (HbA1c) > 6,5 %. Il existe plusieurs formes de diabète. Le diabète de type 2 (DT2) est le plus fréquent et s’observe chez des patients présentant des facteurs de risque. Le diabète de type 1 (DT1) est lié à une destruction auto-immune des cellules bêta-pancréatiques conduisant à une insulinopénie. La carence en insuline entraîne une acidocétose diabétique en quelques heures. Les diabètes « pancréatiques » font suite à certaines pancréatopathies et peuvent conduire à une insulinopénie. Les traitements du diabète reposent pour le DT2 sur les médicaments non insuliniques et sur les insulines quand le diabète devient insulinorequérant. Pour le DT1, le traitement repose sur les insulines lentes et les analogues ultrarapides de l’insuline selon le schéma « basal-bolus » ou par la délivrance en continu en sous-cutané par l’intermédiaire d’une pompe. Pour les patients présentant une dysglycémie méconnue, il faut rechercher s’il s’agit d’une dysglycémie préexistante ou une hyperglycémie de stress. Cette dernière est définie comme une hyperglycémie transitoire chez des patients non diabétiques antérieurement et qui présentent une maladie aiguë ou bénéficient d’une intervention chirurgicale. Son importance est fonction du type de chirurgie, de l’agressivité du geste et de sa durée. Elle conduit à une insulinorésistance périphérique et constitue un facteur pronostique indépendant de morbi-mortalité.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-02618712 , version 1 (25-05-2020)

Licence

Paternité - Partage selon les Conditions Initiales

Identifiants

Citer

Gaelle Cheisson, Sophie Jacqueminet, Emmanuel Cosson, Carole Ichai, Anne-Marie Leguerrier, et al.. Summary of hyperglycaemia. Anesthésie & Réanimation, 2017, 3 (3), pp.212-217. ⟨10.1016/j.anrea.2017.04.001⟩. ⟨hal-02618712⟩
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