Impact of the New MELD-based Allocation System on Waiting List and Post-Transplant Survival - A Cohort Analysis Using the French National CRISTAL Database
Carine Jasseron
(1)
,
Claire Francoz
(2)
,
Corinne Antoine
(3)
,
Camille Legeai
(1)
,
François Durand
(4)
,
Sébastien Dharancy
(5, 6)
,
Christan Jacquelinet
,
Daniel Azoulay
(7)
,
Christophe Duvoux
(8)
,
Olivier Scatton
(9)
,
Yvon Calmus
(9)
,
Daniel Cherqui
(7)
,
Didier Samuel
(7)
,
Olivier Soubrane
(10)
,
Jean-Yves Mabrut
,
Jérôme Dumortier
(11)
,
Christian Letoublon
(12)
,
Vincent Leroy
(13)
,
Denis Pezet
,
Armand Abergel
,
Antonio Iannelli
(14)
,
Rodolphe Anty
(14, 15)
,
Francis Navarro
(16)
,
Georges Pageaux
(16)
,
François-René Pruvot
,
Philippe Bachellier
(17)
,
Camille Besh
,
Georges Mantion
(18)
,
Vincent Di Martino
(18)
,
Nassim Kamar
(19)
,
Fabrice Muscari
(20, 21)
,
Laurence Chiche
(22, 23)
,
Martine Neau Cransac
,
Karim Boudjema
(24, 25)
,
Pauline Houssel Debry
,
Ephrem Salame
(26)
1
Agence de la biomédecine [Saint-Denis la Plaine]
2 CRI (UMR_S_1149 / ERL_8252 / U1149) - Centre de recherche sur l'Inflammation
3 UP8 - Université Paris 8 Vincennes-Saint-Denis
4 Hôpital Beaujon [AP-HP]
5 Hôpital Claude Huriez [Lille]
6 LIRIC - Lille Inflammation Research International Center - U 995
7 Physiopathologie et traitement des maladies du foie
8 CHU Henri Mondor [Créteil]
9 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
10 Hôpital Beaujon
11 Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL]
12 Département de chirurgie digestive et de l'urgence
13 Hôpital Michallon
14 C3M - Centre méditerranéen de médecine moléculaire
15 COMUE UCA - COMUE Université Côte d'Azur (2015-2019)
16 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
17 CHU Strasbourg - Centre Hospitalier Universitaire [Strasbourg]
18 CHRU Besançon - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon
19 Service de Néphrologie - Hypertension Artérielle Dialyse - Transplantation
20 Chirurgie Générale et Digestive [Rangueil]
21 CHU Toulouse - Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
22 Hôpital Haut-Lévêque [CHU Bordeaux]
23 Biothérapies des maladies génétiques et cancers
24 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Ponchaillou]
25 NuMeCan - Nutrition, Métabolismes et Cancer
26 CHU Trousseau [Tours]
2 CRI (UMR_S_1149 / ERL_8252 / U1149) - Centre de recherche sur l'Inflammation
3 UP8 - Université Paris 8 Vincennes-Saint-Denis
4 Hôpital Beaujon [AP-HP]
5 Hôpital Claude Huriez [Lille]
6 LIRIC - Lille Inflammation Research International Center - U 995
7 Physiopathologie et traitement des maladies du foie
8 CHU Henri Mondor [Créteil]
9 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
10 Hôpital Beaujon
11 Hôpital Edouard Herriot [CHU - HCL]
12 Département de chirurgie digestive et de l'urgence
13 Hôpital Michallon
14 C3M - Centre méditerranéen de médecine moléculaire
15 COMUE UCA - COMUE Université Côte d'Azur (2015-2019)
16 CHRU Montpellier - Centre Hospitalier Régional Universitaire [Montpellier]
17 CHU Strasbourg - Centre Hospitalier Universitaire [Strasbourg]
18 CHRU Besançon - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon
19 Service de Néphrologie - Hypertension Artérielle Dialyse - Transplantation
20 Chirurgie Générale et Digestive [Rangueil]
21 CHU Toulouse - Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
22 Hôpital Haut-Lévêque [CHU Bordeaux]
23 Biothérapies des maladies génétiques et cancers
24 Centre Hospitalier Universitaire de Rennes [CHU Rennes] = Rennes University Hospital [Ponchaillou]
25 NuMeCan - Nutrition, Métabolismes et Cancer
26 CHU Trousseau [Tours]
Christan Jacquelinet
- Fonction : Auteur
Jean-Yves Mabrut
- Fonction : Auteur
Jérôme Dumortier
- Fonction : Auteur
- PersonId : 762386
- ORCID : 0000-0002-7824-5396
- IdRef : 07665933X
Vincent Leroy
- Fonction : Auteur
- PersonId : 18011
- IdHAL : leroyv
- ORCID : 0000-0002-5407-0237
- IdRef : 169376958
Denis Pezet
- Fonction : Auteur
Armand Abergel
- Fonction : Auteur
- PersonId : 763073
- ORCID : 0000-0001-7480-1052
- IdRef : 109301269
Rodolphe Anty
- Fonction : Auteur
- PersonId : 761750
- ORCID : 0000-0001-8194-9805
François-René Pruvot
- Fonction : Auteur
Camille Besh
- Fonction : Auteur
Vincent Di Martino
- Fonction : Auteur
- PersonId : 757059
- ORCID : 0000-0002-2022-690X
Nassim Kamar
- Fonction : Auteur
- PersonId : 862464
- ORCID : 0000-0003-1930-8964
- IdRef : 067702414
Fabrice Muscari
- Fonction : Auteur
- PersonId : 1101589
- ORCID : 0000-0001-6754-1686
- IdRef : 076175839
Martine Neau Cransac
- Fonction : Auteur
Pauline Houssel Debry
- Fonction : Auteur
Résumé
Concerns related to equity and efficacy of our previous center-based allocation system have led us to introduce a patient-based allocation system called the "Liver Score" that incorporates the MELD score. The main objective of this study was to compare waitlist and post-transplant survivals before and after implementation of the "Liver Score" using the French transplant registry (period before: 2004-2006 and period after: 2007-2012). Patients transplanted during the second period were sicker and had a higher MELD. One-year waitlist survival (74% versus 76%; p=0.8) and one-year post-transplant survival (86.3% vs 85.7%; p=0.5) were similar between the 2 periods. Cirrhotic recipients with MELD>35 had lower one-year post-transplant survival compared to those with MELD<35 (74.8% vs 86.3%; p<0.01), mainly explained by their higher intubation and renal failure rates. The MELD showed a poor discriminative capacity. In cirrhotic recipients with MELD>35, patients presenting 2 or 3 risk factors (dialysis, intubation or infection) had a lower 1-year survival compared to those with none of these risk factors (61.2% vs 92%; p<0.01). The implementation of the MELD-based allocation system has led to transplant sicker patients with no impact on waitlist and post-transplant survivals. Nevertheless, selection of patients with MELD>35 should be completed to allow safe transplantation. This article is protected by copyright. All rights reserved.