Including Ratio of Platelets to Liver Stiffness Improves Accuracy of Screening for Esophageal Varices That Require Treatment - Université Paris Cité Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Clinical Gastroenterology and Hepatology Année : 2021

Including Ratio of Platelets to Liver Stiffness Improves Accuracy of Screening for Esophageal Varices That Require Treatment

Nathalie Ganne-Carriè
  • Fonction : Auteur
Annalisa Berzigotti
  • Fonction : Auteur
Salvatore Petta
  • Fonction : Auteur
Sylvie Sacher Huvelin
  • Fonction : Auteur
Dominique Valla
  • Fonction : Auteur
Christophe Bureau
  • Fonction : Auteur
Anne Olivier
  • Fonction : Auteur
Frédéric Oberti
  • Fonction : Auteur
Jérôme Boursier
  • Fonction : Auteur
Jean Paul Galmiche
  • Fonction : Auteur
Jean Pierre Vinel
  • Fonction : Auteur
Clotilde Duburque
  • Fonction : Auteur
Alain Attar
  • Fonction : Auteur
Isabelle Archambeaud
  • Fonction : Auteur
Robert Benamouzig
Marianne Gaudric
  • Fonction : Auteur
Dominique Luet
  • Fonction : Auteur
Patrice Couzigou
  • Fonction : Auteur
Lucie Planche
  • Fonction : Auteur
Emmanuel Coron
  • Fonction : Auteur
Jean-Baptiste Hiriart
  • Fonction : Auteur
Faiza Chermak
  • Fonction : Auteur
Maude Charbonnier
  • Fonction : Auteur
Patrick Marcellin
  • Fonction : Auteur
Dominique Guyader
  • Fonction : Auteur
Hélène Fontaine
Dominique Larrey
Victor de Ledinghen
Denis Ouzan
Fabien Zoulim
Dominique Roulot
  • Fonction : Auteur
Albert Tran
  • Fonction : Auteur
Jean-Pierre Bronowicki
  • Fonction : Auteur
Jean-Pierre Zarski
  • Fonction : Auteur
Vincent Leroy
  • Fonction : Auteur
Ghassan Riachi
  • Fonction : Auteur
Paul Calès
Jean-Marie Péron
  • Fonction : Auteur
Laurent Alric
  • Fonction : Auteur
Marc Bourlière
  • Fonction : Auteur
Philippe Mathurin
  • Fonction : Auteur
Sebastien Dharancy
  • Fonction : Auteur
Jean-Frédéric Blanc
  • Fonction : Auteur
Armand Abergel
Lawrence Serfaty
Ariane Mallat
  • Fonction : Auteur
Jean-Didier Grangé
  • Fonction : Auteur
Pierre Attali
  • Fonction : Auteur
Yannick Bacq
  • Fonction : Auteur
Claire Wartelle
  • Fonction : Auteur
Thông Dao
Yves Benhamou
  • Fonction : Auteur
Christophe Pilette
  • Fonction : Auteur
Christine Silvain
Christos Christidis
Dominique Capron
  • Fonction : Auteur
Gérard Thiefin
  • Fonction : Auteur
Sophie Hillaire
  • Fonction : Auteur
Vincent Di Martino

Résumé

Background & aims: Based on platelets and liver stiffness measurements, the Baveno VI criteria (B6C), the expanded B6C (EB6C), and the ANTICIPATE score can be used to rule out varices needing treatment (VNT) in patients with compensated chronic liver disease. We aimed to improve these tests by including data on the ratio of platelets to liver stiffness.Methods: In a retrospective analysis of data from 10 study populations, collected from 2004 through 2018, we randomly assigned data from 2368 patients with chronic liver disease of different etiologies to a derivation population (n = 1579; 15.1% with VNT, 50.2% with viral hepatitis, 28.9% with nonalcoholic fatty liver disease, 20.8% with alcohol-associated liver disease, with model for end-stage liver disease scores of 9.5 ± 3.0, and 93.0% with liver stiffness measurements ≥10 kPa) or a validation population (n = 789). Test results were compared with results from a sequential algorithm (VariScreen). VariScreen incorporated data on platelets or liver stiffness measurements and then the ratio of platelets to liver stiffness measurement, adjusted for etiology, patient sex, and international normalized ratio.Results: In the derivation population, endoscopies were spared for 23.9% of patients using the B6C (VNT missed in 2.9%), 24.3% of patients using the ANTICIPATE score (VNT missed in 4.6%), 34.5% of patients using VariScreen (VNT missed in 2.9%), and 41.9% of patients using the EB6C (VNT missed in 10.9%). Differences in spared endoscopy rates were significant (P ≤ .001), except for B6C vs ANTICIPATE and in missed VNT only for EB6C vs the others (P ≤ .009). VariScreen was the only safe test regardless of sex or etiology (missed VNT ≤5%). Moreover, VariScreen secured screening without missed VNT in patients with model for end-stage liver disease scores higher than 10. This overall strategy performed better than a selective strategy restricted to patients with compensated liver disease. Test performance and safety did not differ significantly among populations.Conclusions: In a retrospective study of data from 2368 patients with chronic liver disease, we found that the B6C are safe whereas the EB6C are unsafe, based on missed VNT. The VariScreen algorithm performed well in patients with chronic liver disease of any etiology or severity. It is the only test that safely rules out VNT and can be used in clinical practice.
Fichier principal
Vignette du fichier
S1542356520308338.pdf (686.67 Ko) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

hal-03258178 , version 1 (22-03-2023)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale

Identifiants

Citer

Arthur Berger, Federico Ravaioli, Oana Farcau, Davide Festi, Horia Stefanescu, et al.. Including Ratio of Platelets to Liver Stiffness Improves Accuracy of Screening for Esophageal Varices That Require Treatment. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2021, 19 (4), pp.777-787.e17. ⟨10.1016/j.cgh.2020.06.022⟩. ⟨hal-03258178⟩
73 Consultations
38 Téléchargements

Altmetric

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More