Impact du trait drépanocytaire de l'hémoglobine sur la fixation par les anticorps des hématies infectées du Plasmodium falciparum dans le paludisme gestationnel.
Résumé
Le paludisme gestationnel favorise la séquestration des hématies infectées par Plasmodium falciparum dans le
placenta de la femme enceinte, entraînant la perturbation des échanges fœto-maternels ainsi que de graves
complications pour le fœtus. Cette affection est particulièrement présente en Afrique subsaharienne, où le vecteur
Anophèle sévit principalement, malgré la protection immunitaire que pourraient avoir acquise les femmes au
contact constant du parasite. D’autre part, il est largement admis que le portage d’un trait drépanocytaire est un
facteur protecteur du paludisme et les hétérozygotes pour le gène de l’hémoglobine qui ont un allèle HbS
(drépanocytaire) et HbA (normal) sont ainsi nombreux en Afrique subsaharienne grâce à la sélection positive de
ce trait. Or les études sur le paludisme gestationnel concernent jusqu’alors très peu les porteuses hétérozygotes, à
cause notamment de difficultés pratiques dans leur mise en œuvre. Ce manque d’étude est problématique car, dans
le développement d’un possible vaccin, la connaissance de la réponse aux anticorps selon le génotype est
primordiale.
Le projet a donc été de déterminer si le portage hétérozygote de l’hémoglobine S chez des femmes enceintes
béninoises, infectées ou non, influençait le lien entre les anticorps et les hématies de génotypes différents infectées
par P. falciparum. Cette reconnaissance a été mesurée par fluorescence et les hématies, fournies par l’établissement
français du sang (EFS), infectées par le parasite, présentaient le ligand VAR2CSA caractéristique du paludisme
gestationnel.
Nous avons montré, dans le paludisme gestationnel, que la réponse des anticorps anti VAR2CSA est plus
importante pour les hématies infectées par le P. falciparum chez les sujets présentant un trait drépanocytaire.
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