La perspective temporelle de patients déprimés : son évolution en thérapie et son lien avec les stratégies de coping et les schémas précoces inadaptés - Université Paris Cité Accéder directement au contenu
Thèse Année : 2019

Time perspective among depressed patients : evolution in therapy and relationship with coping and early maladaptative schemas

La perspective temporelle de patients déprimés : son évolution en thérapie et son lien avec les stratégies de coping et les schémas précoces inadaptés

Résumé

Time perspective (TP) can be described as an individual's attitude toward personal past, present and future. TP plays a role in several areas of psychological functioning, suggesting that it could influence mental health such as depression. In fact, literature data on pessimism, autobiographical memory and rumination highlight that depressed patients could have an altered temporal profile. However, TP has not been studied among depressed patients and could help improve our understanding of depression mechanisms. Moreover, TP has been very seldom studied in psychotherapy, despite several arguments suggesting that CBT therapy and mindfulness for depression could help reduce negative temporal bias. This present study aims to investigate the differences of TP between depressed patients and non-depressed participants, as well as the evolution of TP before and after CBT therapy and mindfulness therapy. Finally, the relationship between TP and psychological variables involved in depression, i.e. coping strategy and early maladaptive schemas, has been investigated. Eighty patients diagnosed with Characterized Depressive Disorder and 83 non-depressed participants were included. Depressed patients were recruited at Centre Hospitalier Sainte-Anne and Centre de la Dépression, in Paris. Non-depressed participants were recruited online, among the general population. Participants were included in the non-depressed group when they had a BDI score <4 and did not met the criteria for depression. Participants were asked to answer time perspective (ZTPI), depression (BDI-13), anxiety (STAI-Y), coping (CISS) and Young's maladaptive schema (YSQ) self-reported inventories. Among depressed patients, thirty of them answered those inventories a second time after CBT group therapy for depression, and twelve of them after mindfulness group therapy for depression. A complementary study was conducted among 319 participants recruited in the general population, and cluster analysis were conducted in order to determine profiles based on time perspective. Results indicate that TP is significantly altered among depressed patients: they display a more negative view of their past, a less hedonistic perspective towards their present, a more fatalistic perspective, and fewer future orientation, when compared to non-depressed participants. Moreover, longitudinal analysis shows that TP of depressed patients can evolved after therapy: they display a less negative view of the past, more future orientation, and a more balanced temporal profile after CBT therapy. After mindfulness therapy, only the view of the past was improved. Results also indicate that among depressed patients, negative past and fatalistic present are positively related to dysfunctional emotional coping (eg. denial, blame), and to maladaptive schemas involving a negative and insecure vision of themselves and of others (eg. shame, guilt, loneliness, vulnerability, failure, mistrust towards others). In our complementary study, cluster analysis among our sample of 319 participants indicates 3 types of temporal profile: the first profile could be considered as negative and dysfunctional, the second profile could be considered as present-focused, and the third profile could be considered as positive and functional. Our work highlights the necessity of considering all time dimensions in the context of depression and suggests that a specific temporal profile might be consider as vulnerability for depressive disorder and could be involved in depressive symptomatology. Moreover, TP of depressed patients could be improved in therapy, despite results needing to be replicate among larger samples. Results also suggest that a negative view of the past and a fatalistic attitude are related to negative emotional reactions and insecure representation of oneself and relationships, which could be understand in regards of the role of time perspective in the sense of identity and efficacy. (...)
La perspective temporelle (PT) peut être définie comme l'attitude subjective d'un individu envers son passé, son présent et son futur. Elle joue un rôle dans une part non-négligeable du fonctionnement psychologique et pourrait être impliquée dans les troubles dépressifs. En effet, les études sur le pessimisme, la mémoire autobiographique ou encore les ruminations suggèrent que les patients déprimés auraient un rapport altéré au temps. Pourtant, la PT manque encore à être étudiée auprès de patients déprimés. Par ailleurs, la PT n'a été que très rarement étudiée en psychothérapie, malgré plusieurs arguments suggérant que certaines thérapies pourraient réduire les biais temporels négatifs. Ainsi, ce travail a pour objectif d'investiguer les différences de PT entre des patients déprimés et des participants non-déprimés, ainsi que l'évolution du profil temporel avant et après une thérapie TCC et une thérapie pleine conscience. Enfin, la relation entre la PT et des variables psychologiques impliquées dans la dépression (i.e. coping et schémas précoces inadaptés) a été investiguée. Quatre-vingts patients diagnostiqués d'un Épisode Dépressif Caractérisé et 83 participants non-déprimés ont été inclus. Les patients ont été recrutés au Centre Hospitalier Sainte-Anne et au Centre de la Dépression, à Paris. Les participants non-déprimés ont été recrutés en ligne et étaient inclus dans le groupe non-déprimé lorsque leur score au BDI était <4 et qu'ils ne remplissaient pas les critères diagnostiques de la dépression. Tous les participants ont répondu à des auto-questionnaires mesurant la perspective temporelle (ZTPI), la dépression (BDI-13), l'anxiété (STAI-Y), le coping (CISS), et les schémas précoces inadaptés de Young (YSQ). Parmi les patients, trente d'entre eux ont répondu une nouvelle fois aux questionnaires à l'issue d'une thérapie TCC, et douze d'entre eux à l'issue d'une thérapie pleine conscience. De plus, une étude complémentaire a été réalisée auprès de 319 participants de la population générale, et des analyses en cluster ont été conduites afin de mettre en évidence des profils basés sur les dimensions de la perspective temporelle. Les résultats indiquent que la PT est significativement altérée chez les patients déprimés : ils ont une vision plus négative du passé, une attitude moins hédoniste et davantage fataliste, et moins d'orientation vers le futur, en comparaison des participants non-déprimés. De plus, ils ont une vision moins négative du passé, davantage d'orientation vers le futur, et un profil temporel plus équilibré après la thérapie de type TCC. Après la thérapie de type pleine conscience, seule la vision du passé s'est améliorée. Par ailleurs, le passé négatif et le présent fataliste sont positivement associés à des stratégies de coping émotionnelles dysfonctionnelles ainsi qu'à des schémas inadaptés impliquant une vision négative et insécurisante d'eux-mêmes et des autres. Les analyses en clusters réalisées auprès des 319 participants mettent en évidence trois types de profil temporel : un premier profil qui pourrait être considéré comme négatif et dysfonctionnel, un second qui pourrait être considéré comme focalisé sur le présent, et un troisième profil qui pourrait être considéré comme positif et fonctionnel. Ce travail permet de souligner l'importance de prendre en compte toutes les dimensions temporelles, et suggère qu'un certain type de profil temporel pourrait constituer une vulnérabilité aux troubles dépressifs. De plus, le profil temporel des patients déprimés pourrait être amélioré en thérapie, malgré la nécessité de répliquer ces résultats auprès de plus larges échantillons. Par ailleurs, les résultats suggèrent qu'une vision négative du passé et une attitude fataliste seraient liés à des réactions émotionnelles négatives et une représentation insécurisante de soi et des relations, ce qui pourrait être compris au regard du rôle de la PT dans le sentiment d'identité et d'efficacité. (...)
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Origine : Version validée par le jury (STAR)

Dates et versions

tel-03903881 , version 1 (16-12-2022)

Identifiants

  • HAL Id : tel-03903881 , version 1

Citer

Héline Kaya Lefèvre. La perspective temporelle de patients déprimés : son évolution en thérapie et son lien avec les stratégies de coping et les schémas précoces inadaptés. Psychologie. Université Paris Cité, 2019. Français. ⟨NNT : 2019UNIP5023⟩. ⟨tel-03903881⟩
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